Césarienne 5 questions à Dr Modibo Soumaré
Chef de service de Gynéco - obstétrique du Centre de santé de référence de la commune I, Dr Modibo Soumaré que nous avons rencontré dans son bureau a accepté de nous parler de la césarienne, de ses causes et conséquences.
Pouvez-vous nous définir
La césarienne est définie comme étant une intervention chirurgicale par voie haute ou par voie basse permettant d’extraire un foetus. Quand la césarienne est réalisée par la voie haute, ce qui est fréquent à 95% des cas, elle est dite abdominale. Et quand la césarienne est réalisée par la voie basse - 5% des cas- on l’appelle césarienne vaginale. Mais cette dernière tend à disparaître car elle est de moins en moins pratiquée.
Quelles sont les causes de la césarienne ?
Les causes de la césarienne sont nombreuses. Il y a les causes liées à la maman, aux foetus et les causes liées également aux anesthésies du fétus. Les causes liées à la maman peuvent se présenter, de manière générale, sous forme de maladies comme l’hypertension artérielle, le diabète. Il peut s’agir également de la pathologie liée à la maman, par exemple les anomalies du bassin, c’est-à-dire les bassins généralement rétrécis, les bassins asymétriques... Concernant les causes liées aux foetus, il peut s’agir d’anomalie de la présentation. Donc l’enfant a une présentation transversale, une présentation oblique ou une présentation du front. L’enfant peut également avoir un gros poids, on les appelle (les gros fœtus ou les macro zones.) Il y’ a également les causes liées au cordon, c’est à dire quand la poche du cordon sort avant l’enfant. Il y aussi des causes liées au placenta. Il existe par ailleurs ce qu’on appelle les césariennes prophylactiques avec utérus doublement cicatriciels et les utérus triplements cicatriciels. Nous n’oublierons pas ces indications liées aux accidents de stérilité : ils concernent les femmes qui, à 10 ans de mariage, n’ont pas d’enfant. Quand elles mènent cette grossesse à terme, il faut faire une césarienne prophylactique.
Il existe également des antécédents de césarienne quand, au cours de l’accouchement par exemple, est survenue une déchirure d’une des parois utérines.
Qu’est-ce que la gratuité de la césarienne a apporté ?
La gratuité des frais d’ordonnances de la césarienne a permis de réduire le taux de décès maternel qui était très élevé dans notre pays. Dès l’annonce de la gratuité de la césarienne, le centre de santé de référence de Korofina a fait la césarienne gratuitement à toutes les femmes qui en avaient besoin.
Combien de cas de césariennes pratiquez-vous par jour ?
Nous réalisons en moyenne 2 à 3 césariennes par jour. Ce qui donne des statistiques mensuelles de 60 césariennes. Les prévisions en 2007 étaient de 700 césariennes. En 2008, il faut compter à peu près 820 césariennes, selon le dernier rapport du conseil de gestion qui a été effectué au centre de santé de référence.
Quelles sont les perspectives de la césarienne ?
Les perspectives sont prometteuses, mais, il faut dire qu’on a aussi des difficultés. Parce que l’objectif même de la césarienne est d’atteindre environ 5% des femmes en âge de procréer. Un pays est dit développer à la norme internationale quand son taux de césarienne tourne autour de 5 à 15%. Et le Mali a un chiffre un peu bas. Je pense que la gratuité de la césarienne va rehausser cet indicateur de santé qui est essentiel.
Je profite aussi de l’occasion pour dire que nos résultats sont fort encourageants, nous avons besoin des efforts à fournir, pour encore améliorer les chiffres que nous avons.
Nous déplorons quand même quelques complications. Il faut noter quelquefois que l’infection de l’utérus ou encore l’infection de l’enfant arrive quand la femme ne se fait pas consulter à temps et quand l’enfant n’est pas évacué à temps. Donc, il faut encore améliorer le système de référence évacuation, que l’ambulance aille prendre les malades et les amène jusque dans les Cscom à temps.
Entretien réalisé par Kany Kéïta